Grossesse extra-utérine

Objectifs

Agir vite pour éviter les complications.

Définition

Fécondation hors utérus. Le risque est l’hémopéritoine par rupture de la grossesse. Il s’agit d’une urgence chirurgicale.

Signes

A priori toute femme en période d’activité génitale présentant « métror­ragies + douleur + retard de règles » fait une GEU.

Premiers gestes – Questions à l’entourage

• Recherche d’un état de choc : dissociation pouls/tension, pâleur.

• Évaluation de la douleur.

• Paramètres vitaux : pouls, PA, SpO₂.

Priorisation de la patiente et installation rapide. Avertissement de y l’équipe de soins.

nterrogatoire

• Les rapports sont-ils protégés ?

• Y a-t-il une tentative de grossesse ?

• Y a-t-il eu rupture de la contraception (oubli de plusieurs jours, pro­blème de préservatifs) ?

•                      Y a-t-il un retard de règles ?

•                      Quelle est la date des dernières règles ?

•                      Y a-t-il une métrorragie ?

•                      Y a-t-il des antécédents de GEU ? de salpingites ?

Prise en charge – Bilans, traitement

•                      Pose de deux voies veineuses périphériques de gros calibre.

•                      Scope.

•                      Laisser la patiente à jeun.

. .

PATHOLOGIE MATERNO-FŒTALE

Grossesse extra-utérine

• Diagnostic : ensemble des éléments cliniques et toucher vaginal déclen­chant une douleur intense.

Bilan

• Bilan radiologique.

• En cas de doute, l’échographie confirmera un utérus vide.

• Bilan biologique :

–            PHCG à la recherche d’une grossesse.

–            Groupes sanguins (deux fois) et RAI.

–            NFS.

Mise en route du traitement

•            Le traitement est chirurgical.

•     En cas de rupture de grossesse extra-utérine, il peut y avoir transfusion sanguine.

•            Faire l’inventaire des effets personnels de la patiente.

•            Préparer le dossier de soins pour le transfert.

•            Prévenir la famille.

Medical Education