Objectifs
– Repérer les signes de gravité.
– Immobilisation antalgique rapide.
– Calmer la douleur.
Définition
• La fracture de l’avant-bras (fracture de Pouteau-Colles) est la plus fréquente des fractures du membre supérieur.
• Mécanisme direct :
– soit à haute énergie chez le sujet jeune (pratique sportive, roller notamment) ;
– soit à faible énergie (chute de sa hauteur chez le sujet âgé ostéoporotique).
Signes
• Impotence fonctionnelle totale.
• Douleur vive du poignet.
• Déformation de la main en « dos de fourchette ».
Signes de gravité • Lésion du nerf médian.
• Ouverture cutanée.
de gravité Urgence thérapeutique.
Premiers gestes – Questions au patient
• Asseoir le patient confortablement et le rassurer.
• Préciser les circonstances de survenue : traumatisme direct : pratique sportive, chute.
• Antécédents, traitement en cours, âge, statut vaccinal antitétanique.
• Prise de constantes :
– TA, pouls radial et cubital (+++).
– Tester la sensibilité et la motricité des doigts (+++).
– Température de référence.
• Noter les déformations du membre (+++).
. .
TRAUMATISMES DU MEMBRE SUPÉRIEUR
Traumatismes de l’avant-bras
• Immobiliser le membre traumatisé avec un médecin : simple coude au corps.
L’immobilisation procure une antalgie simple et prévient les complications.
Prise en charge – Bilans, traitement
• Poser une voie veineuse périphérique :
– Prélever le premier bilan.
– Débuter un traitement antalgique.
• Imagerie : radiographie de poignet de face et de profil.
• Traitement : réduction puis ostéosynthèse (brochage de Kapandji).
Surveillance – Évaluation
• Réévaluation de la douleur.
Medical Education
