Trandate®
Contre-indications
Absolues : Asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives. Insuffisance cardiaque non contrôlée. Choc cardiogénique. Blocs auriculoventriculaires des second et troisième degrés non appareillés. Angor de Prinzmetal. Maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire). Bradycardie (< 45-50 contractions/min). Phéochromocytome non traité. Hypotension. Hypersensibilité au labétalol. Atteintes hépatiques aiguës ou chroniques. Antécédent de réaction anaphylactique. Floctafénine, sultopride.
Relatives : Amiodarone.
Indication
Posologie
Présentation
Préparation
(Reconstitution)
Intraveineuse
Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive). Anesthésie : hypotension contrôlée, hypertension en période périopératoire.
Urgence hypertensive : adaptation de la dose de manière à ce que la baisse de pression artérielle ne dépasse pas 25 % du niveau initial dans l’heure suivant l’institution du traitement injectable.
Dose de charge : 1 mg/kg. En cas d’absence d’amélioration au bout de 10 min, possibilité de répéter la même dose. Interrompre cette deuxième injection dès l’objectif tensionnel atteint.
Relais per os possible par comprimés de 200 mg ou 400 mg/6 h. Adaptation posologique dans les jours suivants.
Anesthésie : 0,25 à 2 mg/kg (20à 30 mg). Si hypotension obtenue insuffisante : possibilité d’1 ou plusieurs réinjections égales au 1/4 ou au 1/3 de la dose initiale. Effet hypotenseur et bradycardisant possiblement inversé en fin d’intervention par 0,5à 1mg d’atropine IV.
Sujet âgé : initiation par une posologie faible sous surveillance étroite.
Solution à100 mg/20 mL.
Solution prête à l’emploi.
Préparation (Dilution)
Pas de dilution.
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Intraveineuse | |
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Administration |
IVD lente. Patient en position couchée et autorisé àse remettre debout que 3h après l’administration. |
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Perfusion IV | |
Indication |
Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive). |
Posologie |
Urgence hypertensive : perfusion d’entretien : 0,1 mg/kg/h. En cas de formes hypertensives particulièrement sévères, possibilité de doubler ou tripler la posologie. Relais per os possible dès stabilité hémodynamique acquise. Administration du premier comprimé une demi-heure avant l’arrêt de la perfusion renouvelé toutes les 6 h. Adaptation posologique dans les jours suivants. Sujet âgé : initiation par une posologie faible sous surveillance étroite. |
Présentation |
Solution à100 mg/20 mL. |
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Préparation (Reconstitution) |
Solution prête à l’emploi. |
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Préparation (Dilution) |
200 mg dans 160mL de glucosé 5%. |
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Administration |
Perfusion IV. Patient en position couchée et autorisé à se remettre debout que 3h après l’administration. |
Incompatibilités
Ne pas mélanger à un autre médicament.
Bicarbonate de sodium à 4,2 %.
Précautions d’emploi – surveillance
Malades hospitalisés, sous contrôle de l’ECG, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
Injection interrompue en cas de chute tensionnelle (systolique <90mmHg) et de bloc auriculo-ventriculaire (PR >0,26 s).
Ne jamais interrompre brutalement le traitement chez les angineux.
Utilisation prudente ou déconseillée en cas d’insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque, bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, maladies vasculaires périphériques, phéochromocytome, sujet âgé, réactions allergiques, thyrotoxicose, anesthésie.
Bradycardie : diminution de la posologie en cas de fréquence au-dessous de 50 à 55 pulsations/min au repos associée à des symptômes liés à la bradycardie ou de bradycardie < 45 battements/min.
Hypertension au cours de la grossesse : en raison du risque de menace, voire de mort fœtale, la baisse tensionnelle devra être progressive et toujours contrôlée. Poussée hypertensive accompagnant l’accident vasculaire cérébral : ne pas traiter en urgence. Tenir compte de la présence de complications viscérales menaçant le pronostic vital à court terme pour décider du traitement antihypertenseur.
Grossesse
Utilisation possible.
En cas de traitement jusqu’à l’accouchement, une surveillance attentive du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie pendant les 3 à 5premiers jours de vie) est recommandée.
Effets indésirables
Rash cutané, prurit, dyspnée, fièvre d’origine médicamenteuse, œdème de Quincke. Céphalées, sensations vertigineuses, tremblements, fourmillement du cuir chevelu. Bradycardie. Bloc auriculo-ventriculaire. Hypotension orthostatique. Exacerbation des symptômes du syndrome de Raynaud. Congestion nasale. Bronchospasme. Augmentation des enzymes hépatiques. Hépatite, ictère hépatocellulaire, ictère choles-tatique, nécrose hépatique. Crampes. Myopathie toxique. Troubles mictionnels. Rétention urinaire. Hypoglycémie.
Conditions de conservation
À l’abri de la lumière.
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