Adulte
Spécialité :
traumatologie /
Points importants
- Elle témoigne habituellement d’une pathologie de la coiffe des rotateurs
Présentation clinique / CIMU
SIGNES FONCTIONNELS
- Peu douloureux
CONTEXTE
Circonstances de survenue
- Effort de flexion du bras
Antécédents
- Cette lésion fait souvent suite à un long passé douloureux de l’épaule
EXAMEN CLINIQUE
- Comparé à l'autre bras
- Diagnostic évident cliniquement (d’autant plus que le patient est musclé) avec apparition d’une « boule » au niveau du 1/3 moyen du bras
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Signes paracliniques
- Les examens complémentaires sont inutiles en urgence
- En cas de doute, une échographie de la gouttière bicipitale montrera une gouttière déshabitée
Traitement
Chez le patient de plus de 50 ans
- Traitement fonctionnel :
- écharpe à titre antalgique
- pansement d'alcool glycériné pour 24-48h
- Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur
- Bilan de coiffe 2 à 3 semaines après l’accident (arthro-scanner ou arthro-IRM, L’IRM seule n’ayant que peu d’intérêt)
Chez le patient de moins de 50 ans, surtout s’il est sportif et musclé
- Chirurgie précoce à visée esthétique (« remontée » du biceps et ténodèse dans la gouttière)
- Un bilan de coiffe est conseillé une fois que le patient aura récupéré de l’intervention
Devenir / orientation
CRITERES D’HOSPITALISATION
- Avis spécialisé
- Pas d'hospitalisation d'urgence, mais prévoir l'intervention précoce (surtout chez le patient de moins de 50 ans)
ORDONNANCE DE SORTIE
- Antalgiques ± AINS
- Echarpe à titre antalgique
- Pansement d'alcool glycériné pour 24-48h
- Kiné de rééducation fonctionnelle du membre supérieur
RECOMMANDATIONS DE SORTIE
- Consultation post-urgence dans les 2 à 3 sem
Bibliographie
- Traumatologie à l’usage de l’urgentiste. Sous la direction de Dominique Saragaglia. Editions Sauramps Médical. 2004
Auteur(s) : Jean-Jacques BANIHACHEMI, Dominique SARAGAGLIA
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